Nice
Nice
Giác mạc là gì?

Giác mạc là phần mô trong suốt nằm phía trước con ngươi, là bộ phận tiếp xúc ánh sáng đầu tiên, cho phép ánh sáng đi vào mắt giúp ta nhìn thấy rõ mọi vật.

Bệnh viêm - loét giác mạc là tình trạng lớp biểu mô giác mạc bị viêm hay nặng nề hơn là nhiễm trùng do các tác nhân khác nhau. Đây là bệnh rất nguy hiểm, nếu không điều trị kịp thời và hiêu quả có thể dẫn đến sẹo giác mạc, thủng nhãn cầu …dẫn đến mất 1 phần hoặc toàn bộ thị lực

Nguyên nhân bệnh viêm loét giác mạc:

Bệnh loét giác mạc thường gây ra bởi các tác nhân gây nhiễm sau:

  • Nhiễm khuẩn: các loại vi khuẩn Gr (+) như tụ cầu, phế cầu, liên cầu… Gr(-) như trực khuẩn mủ xanh… 
  • Nhiễm vi-rút (vi-rút herpes): thường gây ra tình trạng viêm loét giác mạc tái đi tái lại khi cơ thể trở nên mệt mỏi, stress, suy giảm miễn dịch. Ngoài ra loại vi-rút gây bệnh thuỷ đậu (vi-rút varicella) cũng có thể gây ra viêm loét giác mạc.
  • Nhiễm nấm: các loại nấm sợi, nấm men… 
  • Nhiễm ký sinh trùng (Acanthamoeba): Acanthamoeba là loại amíp đơn bào rất nhỏ có thể gây bệnh ở người. Đây là loại amíp thường gặp nhất trong nước và đất. Khi bị nhiễm, amíp có thể gây ra tình trạng viêm rất nặng, đặc biệt ở những người sử dụng kính sát tròng. 

Các điều kiện thuận lợi gây ra viêm loét giác mạc:

  • Các chấn thương mắt: do móng tay, cạnh giấy, cành cây quẹt trúng … gây tróc biểu mô giác mạc; dị vật bay vào mắt, nước bẩn vào mắt… kích thích khiến bệnh nhân chà dụi nhiều dẫn đến nhiễm trùng và loét giác mạc hoặc bỏng mắt bởi các hoá chất ăn mòn cũng có thể gây loét giác mạc.
  • Các bệnh lý có sẵn tại mắt như: liệt Bell, sạn vôi hay các bất thường mi mắt làm ảnh hưởng chức năng bảo vệ của mi mắt làm khô mắt cũng là nguy cơ gây ra tình trạng viêm loét giác mạc. 
  • Bệnh nhân có kèm một số bệnh lý toàn thân: như bệnh lý rối loạn chuyển hóa như đái tháo đường…, hội chứng suy giảm miễn dịch, thiếu vitamin A ở trẻ em. 
  • Sử dụng kính áp tròng thường xuyên và không đảm bảo vệ sinh
  • Các biện pháp điều trị không đúng, lạm dụng thuốc như: đắp lá cây, sử dụng các loại thuốc nhỏ mắt chứa corticoid không đúng chỉ định… có thể dẫn đến viêm loét giác mạc. 

Dấu hiệu và triệu chứng khi bị viêm loét - giác mạc : 

  • Đỏ mắt
  • Đau nhức dữ dội
  • Cảm giác cộm xốn mắt
  • Chảy nước mắt
  • Chất tiết ghèn mủ dày
  • Nhìn mờ
  • Sợ ánh sáng
  • Sưng phù mi mắt
  • Có thể nhìn thấy chấm đục trắng trên giác mạc bằng mắt thường khi vết loét quá lớn

Chẩn đoán bệnh viêm loét giác mạc

Nhờ các khám nghiệm lâm sàng, bác sĩ mắt có thể chẩn đoán được viêm loét giác mạc.

  • Nhuộm mắt bằng Fluorescein

Một nghiệm pháp thường được dùng để khám phát hiện loét giác mạc là nhuộm mắt bằng Fluorescein. Nghiệm pháp này được thực hiện bằng cách nhỏ 1 giọt thuốc nhuộm màu cam lên mảnh giấy nhuộm mỏng. Sau đó đặt nhẹ mảnh giấy nhuộm vào mắt để đưa thuốc nhuộm vào. Sau đó bác sĩ sẽ chiếu ánh đèn màu xanh dương vào mắt để tìm bất kì vùng nào bắt màu xanh lá cây dưới đèn khe của sinh hiển vi. Những tổn thương giác mạc sẽ có màu xanh lá cây khi được chiếu sáng dưới đèn xanh dương.

  • Cạo vết loét giác mạc 

Sau khi phát hiện vết loét giác mạc trên mắt bạn, bác sĩ sẽ cho bạn làm xét nghiệm để tìm nguyên nhân của vết loét. Trước hết bác sĩ nhỏ tê mắt bạn, rồi cạo vết loét giác mạc để lấy mẫu bệnh phẩm, bệnh phẩm sau đó được lấy làm xét nghiệm kiểm tra xem chúng có chứa tác nhân vi khuẩn, nấm hay vi-rút.

Điều trị viêm loét giác mạc:

Quan trọng nhất phải điều trị triệt để tác nhân gây bệnh. Tuỳ tình trạng viêm loét do tác nhân nào sẽ được sử dụng thuốc kháng lại tác nhân đó, thường sử dụng thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc tra dạng mỡ, đôi khi với những trường hợp nhiễm vi-rút, bác sĩ sẽ chỉ định thuốc uống cho bệnh nhân.

Thỉnh thoảng bác sĩ sẽ lựa chọn corticoid cho bệnh nhân, chỉ khi bệnh nhân được kiểm tra và theo dõi sát bởi bác sĩ nhãn khoa bằng đèn khe sinh hiển vi, vì trong một số trường hợp, corticoid có thể làm chậm lành biểu mô hoặc làm tình trạng nhiễm trùng nặng hơn.

Trong trường hợp bệnh nặng hơn do tình trạng khô mắt hoặc hở giác mạc, có thể sử dụng thêm nước mắt nhân tạo, băng mắt hoặc sử dụng kính sát tròng. Ngưng sử dụng kính sát tròng trong tất cả các trường hợp bị viêm loét giác mạc bất kể nguyên nhân ban đầu có do kính sát tròng gây ra hay không.

Đối với loét giác mạc do chấn thương, cần lấy sạch dị vật trên giác mạc, kết mạc (tưới rửa các hoá chất hoặc lấy các dị vật như kim loại, gỗ dưới đèn khi sinh hiển vi), sau đó sử dụng thuốc để tránh nhiễm trùng và giảm tình trạng tạo sẹo giác mạc.

Nếu vết loét không kiểm soát được bằng thuốc thì cần xem xét khả năng phẫu thuật gọt vết loét. Nếu vết loét làm mỏng giác mạc đáng kể và có nguy cơ thủng giác mạc, cần xem xét phẫu thuật ghép giác mạc.

Viêm loét giác mạc do bệnh lý tự miễn cần điều trị đặc hiệu bằng các thuốc ức chế miễn dịch. Những bệnh nhân này cần được điều trị liên chuyên khoa mắt và các chuyên khoa khác có liên quan.

Cách phòng ngừa bệnh viêm loét giác mạc

  • Khi bị viêm loét giác mạc, bệnh nhân cần đến bác sĩ chuyên khoa mắt để được điều trị càng sớm càng tốt, nếu đến trễ bệnh sẽ để lại di chứng. Quan trọng hơn là phòng bệnh đúng cách:
  • Đeo kính bảo vệ mắt khi làm việc trong môi trường ô nhiễm, nhiều khói bụi, hàn, tiện, khi đi đường …
  • Không dùng tay dụi mắt, không tự lấy dị vật xâm nhập trong mắt, nên đến gặp ngay bác sĩ chuyên khoa mắt kiểm tra và lấy dị vật
  • Đeo kính và vệ sinh đúng cách khi dùng kính áp tròng.
  • Điều trị tốt các bệnh lý mắt và toàn thân.



Hệ Thống

Hai Yen Eye Care

Trung tâm Mắt Hải Yến
- Bản đồ

31A Nguyễn Đình Chiểu, P. Đakao, Q. 1, Tp. Hồ Chí Minh

info@haiyeneyecare.com
028 7775 7775 - 0913 666 665 - 0853 666 665

Trung tâm Mắt Kỹ thuật cao An Sinh
- Bản đồ

10 Trần Huy Liệu, P.12, Q. Phú Nhuận, Tp. Hồ Chí Minh

info@matansinh.com
028 3844 8523 - 0788 787899